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鼻饲法………………

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1                        鼻饲法……………… Empty 鼻饲法……………… 周一 七月 18, 2011 2:13 am

学医的


小学生

鼻饲法
目的
通过胃管供给病人所需的营养、水份和药物,维持机体代谢平衡。
用物
治疗盘内盛:治疗碗2个(1个盛温开水、一个盛鼻饲液)、胃管、压舌板、棉签、纱布(2块)、30ml或50ml空针、止血钳(镊子);石蜡油、弯盘(治疗巾、听诊器)、橡皮筋、胶布、别针、手套。
操作步骤
1、 评估:携治疗卡到床旁,说明插管的目的,使之配合,问病人是否有假牙,鼻腔以前是否行过手术,是否需要解便。
2、 携用物至床旁,再次核对。
3、 洗手、戴口罩。
4、 病人取舒适卧位,铺治疗巾于颌下,弯盘置于口角处,用棉签沾温开水清洁鼻腔,备胶布(贴于治疗盘边),检查鼻饲液的温度(38—40℃,一般滴于手背,以不烫手为宜),戴手套。
5、 拆开胃管包装,用空针检查胃管是否通畅。
6、 用石蜡油润滑胃管,测量长度,作好标记。
7、 插胃管:左手托住胃管,右手用止血钳夹住胃管前端,缓缓插入至10—15cm,至咽喉部时,嘱病人作吞咽动作同时将胃管送下,深度为45—55cm处,用胶布固定于鼻翼。若病人出现恶心,应暂停片刻,嘱病人作深呼吸或吞咽动作,随后迅速将管插入,以减轻不适。如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,立即拔出,休息片刻后重插。如为昏迷病人插管,先将头后仰,当胃管插至15cm时,左手将病人头部稍向前倾,使下颌骨靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,使胃管插入至预定长度。
8、 验证胃管是否在胃内:(1)用注射器抽吸,有胃液抽出。(2)将胃管末端放入盛水的碗内,无气体溢出。(3)置听诊器于胃部,用注射器从胃管注入10ml空气,听到气过水声。
9、 确定胃管在胃内,再用另一胶布固定于颊部。
10、用温开水冲洗空针后,向胃管内注入少量温开水,然后注入流质或药液(药片需研碎溶解后注入),每次量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。注完后,再注入少量温开水冲洗胃管,以免堵塞管腔。(注入时,速度缓慢、均匀)。
11、将胃管开口端反折,用纱布包好,用橡皮筋缠好,用别针固定于枕旁。记录鼻饲的量和时间。
12、取下弯盘、治疗巾入于治疗车下层,协助病人取舒适卧位。
13、整理用物。
14、停止鼻饲或更换胃管时,应先夹紧胃管开口端,置弯盘于病人颌下,取下固定别针,揭去胶布,用纱布包裹近鼻孔处胃管,边拔边擦胃管,近咽喉部时,让病人屏气快速拔出,拔管后置于弯盘中,擦去胶布痕迹,协助病人取舒适卧位。
终末处理
治疗巾入污物桶内,其它用物浸泡于消毒液中。
注意事项
1、插管动作轻柔,特别是在通过食管三个狭窄处时(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)以免损伤食道粘膜。
2、每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内。
3、鼻饲者,须用药物时,应将药片研碎,溶解后再灌入。
4、长期鼻饲者,应每天进行2次口腔护理,每周更换胃管(前一日晚拔出,次日晨由另一侧鼻孔插入)。

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