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【摘要】 目的 探讨舒适护理方法对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响。方法 将190例骨科住院患者，随机分成观察组(98例)与对照组(92例)。对照组采用常规护理;观察组采用舒适护理，即分散患者的注意力，嘱其放松，采用幽默、皮肤刺激等方式减轻患者的术后疼痛。结果 术后72 h两组患者疼痛发生率比较，差异有显著性意义(P<0.01);术后24 h其镇痛药使用率比较，差异有显著性意义(P<0.01);两组术后第8天焦虑程度比较，差异有显著性意义(P<0.01);第8天护患关系信任度比较，8项差异有显著性意义(P<0.05，P<0.01)。结论 舒适护理可以减轻骨科患者术后疼痛和焦虑程度，减少镇痛药的使用，有助于保持良好护患关系和促进患者术后顺利康复，提高护理质量。
【关键词】 骨科手术 舒适护理 疼痛 焦虑 护患关系
Effect of Comfort Care on Pain, Anxiety and the NursePatient Relationship of Orthopedic Patients After Operation∥ FU Aifeng, ZHENG Zhihui, YI Xiaoqing, et al∥(Department of Surgery, Shenzhen Bao’an People’s Hospital, Shenzhen 518101, China)
Abstract: Objective To explore the effect of comfort care on postoperative pain, anxiety and the nursepatient relationship in osteopathic patients. Methods One hundred and ninety patients hospitalized in osteopathic department were randomly divided into the an experimental group (n=98) and a control group (n=92). The control group received routine nursing care and the patients in the experimental group received a comfort care technique, in which the methods of distracting patients from pain, helping them to relax, and skin stimulation etc were used to ease the postoperative pain. Results There was significant difference in the degree of pain between the two groups (P<0.01). The differences in the use of analgesics 24 hours after operation was significant (P<0.01). On the 8th day, significant difference in serious anxiety was found between the two groups (P<0.01) and in the degree of trust between nurses and patients there were significant differences in 8 items (P<0.05 or P<0.01). Conclusion Comfort care can ease pain and anxiety, reduce the use of analgesics, promote the nursepatient relationship and postoperative recovery in osteopathic patients.
Key words: osteopathic operation; comfort care; pain; anxiety; nursepatient relationship
舒适护理是通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。骨科患者术后普遍存在疼痛，术后疼痛与焦虑水平呈正相关[2]，疼痛、焦虑等身体、心理不适会直接影响患者的术后康复。为减轻焦虑、控制术后疼痛，减少镇痛药的使用，增加患者术后舒适感，降低手术后并发症，促进康复，我科于2005年6～9月对190例住院的手术患者，分组采用常规护理与舒适护理，将两组患者术后疼痛和焦虑进行对照研究，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料190例中，男139例、女51例，年龄18～57(27.12±8.85)岁。均无高血压?⒏腥拘约膊〖吧窬窦膊∈贰F渲惺旨费股税橹腹枪钦刍蛘乒枪钦酆图‰旎蜓芩鹕?9例，尺、桡骨骨折36例，肱骨骨折28例，锁骨骨折37例。在局部麻醉或臂丛麻醉下行清创，断肢(指)再植、皮肤缺损植皮或残端修整、肌腱或血管吻合、切开复位骨折内固定或切开内固定取出加石膏外固定术。手术顺利，术后给予破伤风抗毒素、抗生素、止血、对症治疗，两组患者由同一组护理人员施予护理，均治愈出院。随机将患者分为对照组(92例)和观察组(98例)，两组年龄、性别、病种、病情严重程度、耐痛能力、麻醉及手术方式比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法：两组术后均给予常规护理，即①环境舒适。环境安静、整洁，尽可能降低一切噪声。②建立良好的护患关系。关心、体贴患者，耐心听取其对疼痛的主诉，理解其对疼痛的反应如哭泣、呻吟等，并给予安慰及心理护理。③创造良好的病室氛围。请性格开朗、乐观的患者与其进行交流，谈彼此的手术感受和经验，互相鼓励。④保持舒适的体位。卧床时卧健侧或平卧，用软枕抬高患肢;站立时用前臂吊带屈肘位吊起患肢，以促进血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。观察组在此基础上采取舒适护理方法。向患者说明舒适护理方法的作用及效果，让患者根据自己的兴趣爱好选择其中1种或多种。①分散注意力法。包括视觉分散法(如看电视剧、读小说、读报纸);听力分散法(如听音乐、听故事)和触觉分散法(如轻轻按摩患肢或伤口周围的皮肤)。②幽默法。给患者讲笑话或看幽默风趣电视相声、小品、肥皂剧等。③放松法。在音乐辅助下进行各种放松训练，包括深呼吸、慢节律呼吸。④皮肤刺激法。冷敷、热敷、按摩以及皮肤搽剂(如活络油)。两组上述护理方法缓解疼痛无效时均使用镇痛药。
1.2.2 评价方法：①采用视觉模拟评分法[3]测量疼痛程度,将疼痛分为无、轻、中、重、极度疼痛5个等级，以0~4级评分，0级，无疼痛;1级，轻度疼痛;2级，中度疼痛;3级，重度疼痛;4级，极度疼痛。患者手术回病室每小时测量1次，8 h以后每4小时或主诉疼痛时随时测量，共观察72 h(24次)。②两组术后24 h镇痛药使用情况。③分别在术后第1、8天采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者焦虑程度[4]，该量表包括20个条目，每条以1～4分4级评分，<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。④术后第8天采用冈谷惠子[5]的护患关系信任度量表评价两组患者对护士信任程度，该量表包括41个项目，每项以1～4分4级评分，总分164分，分数越高说明患者对护士信任程度越高。
1.2.3 统计学方法:采用Wilcoxon秩和检验、χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组术后72 h内疼痛发生率比较见表1。表1 两 组 术 后 72 h 内 疼 痛 发 生 率 比 较例(%)
组别例数无痛疼 痛1级2级3级4级合计对照组925(5.43)13(14.13)31(33.70)30(32.61)13(14.13)87(94.57) 观察组9845(45.92)20(20.41)14(14.29)10(10.20)9(9.18)53(54.08)* 与对照组比较 *P<0.01
2.2 两组术后24 h镇痛药使用情况对照组术后24 h辅助镇痛药(哌替啶50 mg肌内注射)使用44例次(47.83%),观察组18例次(18.37%),两组比较,差异有显著性意义(χ2=18.73,P<0.01)。
2.3 两组术后第1、8天焦虑程度比较见表2。表2 两 组 术 后 第1、8天 焦 虑 程 度 比 较例(%)
组别时间 例数无焦虑轻度中度重度 对照组术后第1天920(0) 15(16.30)35(38.05)42(45.65)术后第8天929(9.78)12(13.04)53(57.61)18(19.57)观察组术后第1天980(0) 16(16.33)37(37.75)45(45.92)术后第8天9819(19.39)*39(39.80)34(34.69)6(6.12) 与对照组同时段比较 *P<0.01
2.4 两组术后第8天对护士信任度比较对照组术后对护士信任度总分87.00~161.00(136.28±12.86);观察组103.00~164.00(140.66±11.27)。两组比较，t=1.92,P>0.05，差异无显著性意义;41项中8项均分比较，差异有显著性意义，见表3。
3 讨论
骨科患者因术后疼痛刺激通过脊髓介质，交感神经反射可引起肌肉、血管收缩，致切口呈缺血状态，引起机体代谢异常，影响切口愈合[6]。 同时剧烈疼痛时机体释放5羟色胺等物质，具有强烈缩血管作用，可促使血栓形成[7]，导致再植肢(指)坏死。术后急性剧烈的疼痛时，往往导致患者睡眠不足、情绪低落，影响切口愈合，特别是高血压病患者术后疼痛可使血压升高，导致心肌缺血、心肌梗死、伤口出血等不良反应[8]。护士与患者进行5～10 min的必要谈话，可使患者的镇痛效果持续18 h[9];10 min的笑能使患者在几小时内不再受疼痛困扰[10]。松弛训练如慢节律呼吸、深呼吸等，对减轻焦虑，帮助控制术后疼痛具有良好的效果[11]。听音乐时患者的注意力集中在音乐的欣赏上,转移了对疼痛和疾病的注意,从而减轻疼痛,同时乐曲和歌声能提高患者的身体、心理、精神健康及认知能力和社交能力，缓解其精神痛苦[1213]。 表3 两组8项信任度项目评分比较分术后给予患者舒适护理, 进行各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸并辅以轻音乐，组织看相声、小品等，或者局部按摩加冷敷、热敷等。用冷毛巾敷伤口周围，可以减轻炎性水肿，但注意在不影响患肢血液循环的情况下使用;用热水袋、热毛巾等敷患肢可减轻肌肉痉挛，增加局部血供，减轻疼痛;应用活络油轻轻按摩患肢可以通过物理刺激增加血流，舒筋活血减轻疼痛。表1结果显示，术后两组患者疼痛发生率比较，差异有显著性意义(P<0.01);术后24 h两组患者镇痛药使用率观察组为18.37%,对照组为47.83%,两组比较，差异有显著性意义(P<0.01)，说明舒适护理不但可以减轻患者术后疼痛程度，同时可减少镇痛药的使用，减少患者因镇痛药引起的不良反应，促进患者术后的顺利康复。表2结果显示，两组患者术后第1天焦虑程度比较，差异无显著性意义(P>0.05);术后第8天焦虑程度比较，差异有显著性意义(P<0.01)，说明舒适护理可以减轻患者术后焦虑程度。创伤与手术使骨科患者产生应激性的焦虑，而幽默、放松、音乐、分散注意力等舒适护理其作用机制一方面可能是降低了中枢神经系统的激活，起到抗焦虑作用，使过度焦虑应激反应得到了减轻;另一方面，由于音乐等刺激通过网状结构提高焦虑患者中枢神经系统活动水平，对大脑的非特殊唤醒作用产生一种特殊的效果。音乐具有非语言的交流效果，可增强自我、帮助释放和控制自我[14]。舒适护理方法既是一种轻松、愉快的护理方法，使护士重视患者的主观感受，及时、主动测量患者疼痛强度，掌握患者病情变化，因人而异地使用舒适护理技巧，及时解除患者术后身体和精神痛苦，增加患者的自我控制力，从而减轻焦虑状态，也促进了护患关系的改善。本次调查结果显示，两组护患关系信任度总分比较，差异无显著性意义(P>0.05)。而舒适护理后观察组患者在信任度“护士能尊重我的意见和喜好”、“护士能尽量让我做自己想做且能做的事情”等8项项目评分显著高于对照组(P<0.05，P<0.01)。舒适护理方法对两组护患关系信任度总分影响不大，原因可能是舒适护理只是阶段性增加舒适感，减轻身体和心理不适，并不影响总体护理效果，所以对信任度总分影响不大，但能增加护患语言沟通与交往频数，提高了护士护理技术，丰富了护士业务知识，增强患者的主动参与和安全感，调动了患者的主观能动性，使其积极配合治疗与护理，增强了患者对护士的信任度，有助于促进良好护患关系的发展。
【参考文献】
[1] 萧丰收.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社,1998：5.
[2] MARTIN D.Preoperative visits to reduce patient anxiety a study[J].Nurs Stand,1996,10(23):3338.
[3] 杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:330.
[4] 王长虹,丛中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:575578.
[5] 冈谷惠子.看护妇—患者关ィ系にぢける信赖を测定する质问纸の开发[J].看护研究,1995,28(4):2939.
[6] 杨彩莲.手术后疼痛的护理[J].中华护理杂志,1989,24(12):713.
[7] 张晓杰,王凤岐,单欣刚.疼痛记录单的设计及应用体会[J].黑龙江护理杂志,1999,5(2):56.
[8] 程丰微.术后切口疼痛致心绞痛发作1例[J].山西护理杂志,1996,10(6):267.
[9] 山本郎他.术后痛の心理学的侧面[J].临床看护,1984,10(5)：611.
[10]翟艳丽，王亚丽.笑对控制疼痛的作用[J].国外医学护理学分册,1999,18(
：376.
[11]林惠蓉,计惠民,李平，等.慢节律呼吸对疼痛控制的辅助作用[J].国外医学护理学分册,1997,16(4):171.
[12]曾红红,骆红梅,徐世兰.背景音乐在眼科手术中的应用[J].护理学杂志,2002,17(：605606.
[13]吴红艳,刘珊.欢笑是最好的治疗[J].国外医学护理学分册,2002,21(2):71.
[14]黄国志.音乐治疗与身心康复[J].中国康复医学杂志,1996,11(4)：190191.
【关键词】 骨科手术 舒适护理 疼痛 焦虑 护患关系
Effect of Comfort Care on Pain, Anxiety and the NursePatient Relationship of Orthopedic Patients After Operation∥ FU Aifeng, ZHENG Zhihui, YI Xiaoqing, et al∥(Department of Surgery, Shenzhen Bao’an People’s Hospital, Shenzhen 518101, China)
Abstract: Objective To explore the effect of comfort care on postoperative pain, anxiety and the nursepatient relationship in osteopathic patients. Methods One hundred and ninety patients hospitalized in osteopathic department were randomly divided into the an experimental group (n=98) and a control group (n=92). The control group received routine nursing care and the patients in the experimental group received a comfort care technique, in which the methods of distracting patients from pain, helping them to relax, and skin stimulation etc were used to ease the postoperative pain. Results There was significant difference in the degree of pain between the two groups (P<0.01). The differences in the use of analgesics 24 hours after operation was significant (P<0.01). On the 8th day, significant difference in serious anxiety was found between the two groups (P<0.01) and in the degree of trust between nurses and patients there were significant differences in 8 items (P<0.05 or P<0.01). Conclusion Comfort care can ease pain and anxiety, reduce the use of analgesics, promote the nursepatient relationship and postoperative recovery in osteopathic patients.
Key words: osteopathic operation; comfort care; pain; anxiety; nursepatient relationship
舒适护理是通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。骨科患者术后普遍存在疼痛，术后疼痛与焦虑水平呈正相关[2]，疼痛、焦虑等身体、心理不适会直接影响患者的术后康复。为减轻焦虑、控制术后疼痛，减少镇痛药的使用，增加患者术后舒适感，降低手术后并发症，促进康复，我科于2005年6～9月对190例住院的手术患者，分组采用常规护理与舒适护理，将两组患者术后疼痛和焦虑进行对照研究，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料190例中，男139例、女51例，年龄18～57(27.12±8.85)岁。均无高血压?⒏腥拘约膊〖吧窬窦膊∈贰F渲惺旨费股税橹腹枪钦刍蛘乒枪钦酆图‰旎蜓芩鹕?9例，尺、桡骨骨折36例，肱骨骨折28例，锁骨骨折37例。在局部麻醉或臂丛麻醉下行清创，断肢(指)再植、皮肤缺损植皮或残端修整、肌腱或血管吻合、切开复位骨折内固定或切开内固定取出加石膏外固定术。手术顺利，术后给予破伤风抗毒素、抗生素、止血、对症治疗，两组患者由同一组护理人员施予护理，均治愈出院。随机将患者分为对照组(92例)和观察组(98例)，两组年龄、性别、病种、病情严重程度、耐痛能力、麻醉及手术方式比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法：两组术后均给予常规护理，即①环境舒适。环境安静、整洁，尽可能降低一切噪声。②建立良好的护患关系。关心、体贴患者，耐心听取其对疼痛的主诉，理解其对疼痛的反应如哭泣、呻吟等，并给予安慰及心理护理。③创造良好的病室氛围。请性格开朗、乐观的患者与其进行交流，谈彼此的手术感受和经验，互相鼓励。④保持舒适的体位。卧床时卧健侧或平卧，用软枕抬高患肢;站立时用前臂吊带屈肘位吊起患肢，以促进血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。观察组在此基础上采取舒适护理方法。向患者说明舒适护理方法的作用及效果，让患者根据自己的兴趣爱好选择其中1种或多种。①分散注意力法。包括视觉分散法(如看电视剧、读小说、读报纸);听力分散法(如听音乐、听故事)和触觉分散法(如轻轻按摩患肢或伤口周围的皮肤)。②幽默法。给患者讲笑话或看幽默风趣电视相声、小品、肥皂剧等。③放松法。在音乐辅助下进行各种放松训练，包括深呼吸、慢节律呼吸。④皮肤刺激法。冷敷、热敷、按摩以及皮肤搽剂(如活络油)。两组上述护理方法缓解疼痛无效时均使用镇痛药。
1.2.2 评价方法：①采用视觉模拟评分法[3]测量疼痛程度,将疼痛分为无、轻、中、重、极度疼痛5个等级，以0~4级评分，0级，无疼痛;1级，轻度疼痛;2级，中度疼痛;3级，重度疼痛;4级，极度疼痛。患者手术回病室每小时测量1次，8 h以后每4小时或主诉疼痛时随时测量，共观察72 h(24次)。②两组术后24 h镇痛药使用情况。③分别在术后第1、8天采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者焦虑程度[4]，该量表包括20个条目，每条以1～4分4级评分，<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。④术后第8天采用冈谷惠子[5]的护患关系信任度量表评价两组患者对护士信任程度，该量表包括41个项目，每项以1～4分4级评分，总分164分，分数越高说明患者对护士信任程度越高。
1.2.3 统计学方法:采用Wilcoxon秩和检验、χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组术后72 h内疼痛发生率比较见表1。表1 两 组 术 后 72 h 内 疼 痛 发 生 率 比 较例(%)
组别例数无痛疼 痛1级2级3级4级合计对照组925(5.43)13(14.13)31(33.70)30(32.61)13(14.13)87(94.57) 观察组9845(45.92)20(20.41)14(14.29)10(10.20)9(9.18)53(54.08)* 与对照组比较 *P<0.01
2.2 两组术后24 h镇痛药使用情况对照组术后24 h辅助镇痛药(哌替啶50 mg肌内注射)使用44例次(47.83%),观察组18例次(18.37%),两组比较,差异有显著性意义(χ2=18.73,P<0.01)。
2.3 两组术后第1、8天焦虑程度比较见表2。表2 两 组 术 后 第1、8天 焦 虑 程 度 比 较例(%)
组别时间 例数无焦虑轻度中度重度 对照组术后第1天920(0) 15(16.30)35(38.05)42(45.65)术后第8天929(9.78)12(13.04)53(57.61)18(19.57)观察组术后第1天980(0) 16(16.33)37(37.75)45(45.92)术后第8天9819(19.39)*39(39.80)34(34.69)6(6.12) 与对照组同时段比较 *P<0.01
2.4 两组术后第8天对护士信任度比较对照组术后对护士信任度总分87.00~161.00(136.28±12.86);观察组103.00~164.00(140.66±11.27)。两组比较，t=1.92,P>0.05，差异无显著性意义;41项中8项均分比较，差异有显著性意义，见表3。
3 讨论
骨科患者因术后疼痛刺激通过脊髓介质，交感神经反射可引起肌肉、血管收缩，致切口呈缺血状态，引起机体代谢异常，影响切口愈合[6]。 同时剧烈疼痛时机体释放5羟色胺等物质，具有强烈缩血管作用，可促使血栓形成[7]，导致再植肢(指)坏死。术后急性剧烈的疼痛时，往往导致患者睡眠不足、情绪低落，影响切口愈合，特别是高血压病患者术后疼痛可使血压升高，导致心肌缺血、心肌梗死、伤口出血等不良反应[8]。护士与患者进行5～10 min的必要谈话，可使患者的镇痛效果持续18 h[9];10 min的笑能使患者在几小时内不再受疼痛困扰[10]。松弛训练如慢节律呼吸、深呼吸等，对减轻焦虑，帮助控制术后疼痛具有良好的效果[11]。听音乐时患者的注意力集中在音乐的欣赏上,转移了对疼痛和疾病的注意,从而减轻疼痛,同时乐曲和歌声能提高患者的身体、心理、精神健康及认知能力和社交能力，缓解其精神痛苦[1213]。 表3 两组8项信任度项目评分比较分术后给予患者舒适护理, 进行各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸并辅以轻音乐，组织看相声、小品等，或者局部按摩加冷敷、热敷等。用冷毛巾敷伤口周围，可以减轻炎性水肿，但注意在不影响患肢血液循环的情况下使用;用热水袋、热毛巾等敷患肢可减轻肌肉痉挛，增加局部血供，减轻疼痛;应用活络油轻轻按摩患肢可以通过物理刺激增加血流，舒筋活血减轻疼痛。表1结果显示，术后两组患者疼痛发生率比较，差异有显著性意义(P<0.01);术后24 h两组患者镇痛药使用率观察组为18.37%,对照组为47.83%,两组比较，差异有显著性意义(P<0.01)，说明舒适护理不但可以减轻患者术后疼痛程度，同时可减少镇痛药的使用，减少患者因镇痛药引起的不良反应，促进患者术后的顺利康复。表2结果显示，两组患者术后第1天焦虑程度比较，差异无显著性意义(P>0.05);术后第8天焦虑程度比较，差异有显著性意义(P<0.01)，说明舒适护理可以减轻患者术后焦虑程度。创伤与手术使骨科患者产生应激性的焦虑，而幽默、放松、音乐、分散注意力等舒适护理其作用机制一方面可能是降低了中枢神经系统的激活，起到抗焦虑作用，使过度焦虑应激反应得到了减轻;另一方面，由于音乐等刺激通过网状结构提高焦虑患者中枢神经系统活动水平，对大脑的非特殊唤醒作用产生一种特殊的效果。音乐具有非语言的交流效果，可增强自我、帮助释放和控制自我[14]。舒适护理方法既是一种轻松、愉快的护理方法，使护士重视患者的主观感受，及时、主动测量患者疼痛强度，掌握患者病情变化，因人而异地使用舒适护理技巧，及时解除患者术后身体和精神痛苦，增加患者的自我控制力，从而减轻焦虑状态，也促进了护患关系的改善。本次调查结果显示，两组护患关系信任度总分比较，差异无显著性意义(P>0.05)。而舒适护理后观察组患者在信任度“护士能尊重我的意见和喜好”、“护士能尽量让我做自己想做且能做的事情”等8项项目评分显著高于对照组(P<0.05，P<0.01)。舒适护理方法对两组护患关系信任度总分影响不大，原因可能是舒适护理只是阶段性增加舒适感，减轻身体和心理不适，并不影响总体护理效果，所以对信任度总分影响不大，但能增加护患语言沟通与交往频数，提高了护士护理技术，丰富了护士业务知识，增强患者的主动参与和安全感，调动了患者的主观能动性，使其积极配合治疗与护理，增强了患者对护士的信任度，有助于促进良好护患关系的发展。
【参考文献】
[1] 萧丰收.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社,1998：5.
[2] MARTIN D.Preoperative visits to reduce patient anxiety a study[J].Nurs Stand,1996,10(23):3338.
[3] 杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:330.
[4] 王长虹,丛中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:575578.
[5] 冈谷惠子.看护妇—患者关ィ系にぢける信赖を测定する质问纸の开发[J].看护研究,1995,28(4):2939.
[6] 杨彩莲.手术后疼痛的护理[J].中华护理杂志,1989,24(12):713.
[7] 张晓杰,王凤岐,单欣刚.疼痛记录单的设计及应用体会[J].黑龙江护理杂志,1999,5(2):56.
[8] 程丰微.术后切口疼痛致心绞痛发作1例[J].山西护理杂志,1996,10(6):267.
[9] 山本郎他.术后痛の心理学的侧面[J].临床看护,1984,10(5)：611.
[10]翟艳丽，王亚丽.笑对控制疼痛的作用[J].国外医学护理学分册,1999,18(
：376.[11]林惠蓉,计惠民,李平，等.慢节律呼吸对疼痛控制的辅助作用[J].国外医学护理学分册,1997,16(4):171.
[12]曾红红,骆红梅,徐世兰.背景音乐在眼科手术中的应用[J].护理学杂志,2002,17(
：605606.[13]吴红艳,刘珊.欢笑是最好的治疗[J].国外医学护理学分册,2002,21(2):71.
[14]黄国志.音乐治疗与身心康复[J].中国康复医学杂志,1996,11(4)：190191.
