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卧床病人更换床单法（双人法）
目的：
（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
操作前准备：
（1）用物准备：大单、棉被（已更换好的被子）、枕套、一次性中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人准备：病人理解、合作。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
实施：
（1）操作步骤：
①换单前：甲解释“马老师，您好。我是您的责任护士小杨，昨晚您睡的好吗？今天感觉好些了吗？来我协助您侧卧，看看您的皮肤情况，背部、底尾部皮肤完整无异常。您的床单有点脏了，给您更换一下床单，好吗？换床单时需要您的配合，谢谢！请问您现在还有其他需要吗？那好，我去准备一下，您先休息”
护士携用物至床旁→规范洗手戴口罩。评估环境“病室无病人治疗进餐。”→乙酌情关门窗→甲移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→乙放平床支架，甲乙从床尾至床头松开大单棉被中单→甲站病人右侧，右手抱头，左手扶肩颈部，“来，请您抬一下头，移动一下枕头”乙将枕向左适当移动，“我现在给您换床单，请您翻身至对侧，小周会扶住您的，您会很安全。如果您有什么不舒服，请随时告诉我。”棉被向右侧移动甲乙助病人翻身、侧卧、背向甲护士，乙扶病人观察面色、呼吸→甲将中单卷于病人身下→卷大单于病人身下，扫净床褥。床刷放至对侧床尾。
②换单：甲将清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单，顺序床头—床尾—中间。→铺清洁中单→同法病人翻身右侧卧→乙污中单放污物袋置护理车下层→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于污物袋，床刷置于车上→乙同法铺大单、中单→甲协助病人平卧→“床单已经换好，您有没有什么不舒服？现在给您更换一下被套。”乙取清洁棉被铺于盖被上的同时，甲将棉被掀起，边掀边盖→甲将污棉被放于护理车下层，乙展开拉平棉胎→甲乙将棉被折成被筒，尾端内折→更换枕套：现在给您换枕套？请您稍微把您的头抬一抬，谢谢！”乙左手抱头，右手扶肩颈部，甲将枕取出，拆下枕套后放床尾，揉松枕芯套上枕套，开口背门放病人枕下。“您的床单已经换好了，感觉舒服点了吗？您配合得很好，谢谢您！”
③换单后：甲将床头桌椅归位→乙整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
*要点：
①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
（2）注意事项：
①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。如有引流管及其他治疗措施时，应先从没有的一侧开始更换。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。
评价：
（1）病人感觉舒适安全。
（2）操作轻稳、节力，床单位整洁、美观。
（3）病人了解操作的目的、方法，能配合操作。
（4）操作时间控制在15min内。其中用物准备2分钟，回答问题2分钟。
目的：
（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
操作前准备：
（1）用物准备：大单、棉被（已更换好的被子）、枕套、一次性中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人准备：病人理解、合作。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
实施：
（1）操作步骤：
①换单前：甲解释“马老师，您好。我是您的责任护士小杨，昨晚您睡的好吗？今天感觉好些了吗？来我协助您侧卧，看看您的皮肤情况，背部、底尾部皮肤完整无异常。您的床单有点脏了，给您更换一下床单，好吗？换床单时需要您的配合，谢谢！请问您现在还有其他需要吗？那好，我去准备一下，您先休息”
护士携用物至床旁→规范洗手戴口罩。评估环境“病室无病人治疗进餐。”→乙酌情关门窗→甲移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→乙放平床支架，甲乙从床尾至床头松开大单棉被中单→甲站病人右侧，右手抱头，左手扶肩颈部，“来，请您抬一下头，移动一下枕头”乙将枕向左适当移动，“我现在给您换床单，请您翻身至对侧，小周会扶住您的，您会很安全。如果您有什么不舒服，请随时告诉我。”棉被向右侧移动甲乙助病人翻身、侧卧、背向甲护士，乙扶病人观察面色、呼吸→甲将中单卷于病人身下→卷大单于病人身下，扫净床褥。床刷放至对侧床尾。
②换单：甲将清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单，顺序床头—床尾—中间。→铺清洁中单→同法病人翻身右侧卧→乙污中单放污物袋置护理车下层→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于污物袋，床刷置于车上→乙同法铺大单、中单→甲协助病人平卧→“床单已经换好，您有没有什么不舒服？现在给您更换一下被套。”乙取清洁棉被铺于盖被上的同时，甲将棉被掀起，边掀边盖→甲将污棉被放于护理车下层，乙展开拉平棉胎→甲乙将棉被折成被筒，尾端内折→更换枕套：现在给您换枕套？请您稍微把您的头抬一抬，谢谢！”乙左手抱头，右手扶肩颈部，甲将枕取出，拆下枕套后放床尾，揉松枕芯套上枕套，开口背门放病人枕下。“您的床单已经换好了，感觉舒服点了吗？您配合得很好，谢谢您！”
③换单后：甲将床头桌椅归位→乙整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
*要点：
①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
（2）注意事项：
①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。如有引流管及其他治疗措施时，应先从没有的一侧开始更换。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。
评价：
（1）病人感觉舒适安全。
（2）操作轻稳、节力，床单位整洁、美观。
（3）病人了解操作的目的、方法，能配合操作。
（4）操作时间控制在15min内。其中用物准备2分钟，回答问题2分钟。